孩子服用抗癫痫药物期间仍发作,可能与药物未达有效浓度、用药依从性差、药物选择不当或疾病进展有关,需调整剂量、更换药物方案或联合治疗。
血药浓度未达治疗窗会导致控制不佳。建议家长定期监测血药浓度,医生可能增加丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪剂量,发作时需记录持续时间与表现。
漏服或错误服药影响疗效。家长需设置服药提醒,使用分药盒确保按时按量服用卡马西平、奥卡西平或托吡酯,避免自行停药。
部分癫痫类型对当前药物不敏感。需复查脑电图明确分型,医生可能换用苯妥英钠、加巴喷丁或唑尼沙胺等二线药物。
难治性癫痫可能出现耐药性。需评估是否需添加生酮饮食、迷走神经刺激术或联合使用氯巴占等新型药物,家长应避免发作时按压肢体。