帕金森病在早期吃药还是手术好？

Question

我的妈妈得了帕金森病，帕金森病在早期吃药还是手术好？

Answer 1

帕金森病早期通常优先选择药物治疗，病情进展至中重度或药物效果不佳时可考虑手术治疗。主要干预方式有左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、脑深部电刺激术、毁损术。

1、药物治疗

早期首选左旋多巴制剂如多巴丝肼，可补充脑内多巴胺不足，改善震颤和运动迟缓，可能引发恶心或低血压；多巴胺受体激动剂如普拉克索能直接刺激多巴胺受体，适用于年轻患者，可能出现嗜睡或冲动行为。

2、药物联合治疗

中期常采用单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰联合左旋多巴，延缓症状波动，可能与体位性低血压有关；儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂如恩他卡朋可延长左旋多巴疗效，需监测肝功能异常。

3、手术治疗

脑深部电刺激术通过植入电极调节异常神经信号，适合药物失效患者，需评估认知功能；毁损术如苍白球切开术可缓解单侧症状，存在出血或感染风险，术后仍需配合药物。

4、康复辅助

运动疗法如平衡训练可改善步态冻结，语言治疗应对构音障碍，营养支持需增加膳食纤维预防便秘，心理干预帮助应对情绪障碍。

建议定期随访调整方案，保持规律锻炼和均衡饮食，避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收，出现剂末现象或异动症时及时复诊。