帕金森病主要有哪些症状和体征？

Question

我最近总感觉到运动迟缓疼痛，怕是得了帕金森。帕金森病主要有哪些症状和体征？

Answer 1

帕金森病的主要症状和体征包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍以及非运动症状如嗅觉减退、睡眠障碍等。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，多见于中老年人，主要表现为运动功能障碍和一系列非运动症状。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最典型的症状之一，表现为肢体在静止状态下出现不自主的节律性抖动，频率为4-6Hz，多从一侧手部开始，呈搓丸样动作。这种震颤在情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。震颤可逐渐累及同侧下肢及对侧肢体，严重者可影响书写、持物等精细动作。

2、肌强直

肌强直表现为肌肉张力增高，被动运动时阻力均匀，呈铅管样或齿轮样。患者常感觉肢体僵硬、活动不灵活，面部表情减少呈面具脸。肌强直可导致关节疼痛、肌肉酸痛，严重时影响日常活动。检查时可发现被动运动时阻力持续存在，不受运动速度影响。

3、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病的核心症状，表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢。患者可出现写字变小、步态拖曳、转身困难等症状。精细动作如扣纽扣、系鞋带等变得困难，日常生活能力明显下降。随着病情进展，运动迟缓可导致完全不能活动。

4、姿势平衡障碍

姿势平衡障碍多出现在疾病中晚期，表现为站立时躯干前屈、步态不稳、容易跌倒。患者起步困难，行走时小步前冲，呈慌张步态，转弯时需要多步才能完成。平衡功能受损导致跌倒风险增加，是晚期患者致残的重要原因之一。

5、非运动症状

帕金森病的非运动症状包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑等精神症状。部分患者早期即可出现嗅觉明显减退。自主神经功能障碍可导致体位性低血压、排尿困难等。认知功能障碍在疾病晚期较为常见，严重者可发展为痴呆。

帕金森病患者应保持规律作息，适当进行平衡训练和步态训练，预防跌倒。饮食上可增加富含膳食纤维的食物预防便秘，保证充足水分摄入。家属需注意患者创造安全的居家环境，移除地面障碍物，安装扶手等辅助设施。定期随访神经科医生，根据病情调整治疗方案，早期识别和处理各种并发症。