孩子癫痫术后癫痫发作为何加剧？

Question

我孩子前段时间刚做完癫痫手术，但是为何术后癫痫发作又加剧了呢？

Answer 1

孩子癫痫术后癫痫发作加剧可能与手术创伤、药物调整、术后感染、脑水肿或潜在病灶未完全切除等因素有关。建议及时复查脑电图和影像学检查，明确原因后调整治疗方案。

癫痫手术本身可能对脑组织造成一定创伤，术后短期内可能出现异常放电增多现象。部分患儿因手术应激反应导致神经兴奋性暂时升高，表现为发作频率增加。术后抗癫痫药物血药浓度波动也是常见诱因，尤其当患儿术后胃肠功能未完全恢复时，药物吸收可能受到影响。部分手术方式如离断性手术会改变异常放电传导路径，可能短期内表现为新的发作形式。

术后并发无菌性脑膜炎或切口感染时，炎症因子可能刺激皮层神经元异常放电。术中止血材料或植入电极引起的异物反应也可能成为诱因。少数情况下手术未能完全切除致痫灶，残留组织仍保持高兴奋性。对于儿童患者而言，大脑发育过程中神经网络重构可能改变原有的异常放电模式。术后过早减停抗癫痫药物或擅自调整剂量会显著增加复发风险。

家长需每日记录患儿发作形式、持续时间和诱发因素，避免强光刺激、睡眠剥夺等诱因。术后3-6个月内应维持稳定作息，保证充足睡眠。定期复查血药浓度和视频脑电图，根据医嘱调整用药方案。饮食应注意补充维生素B6和镁元素，避免过量摄入咖啡因。若发作持续时间超过5分钟或出现连续发作，应立即送医处理。术后康复阶段可配合神经调控治疗，部分患儿需要二次手术评估。