三环类抗抑郁药的不良反应多吗？

Question

医生给我开了一些三环类抗抑郁药，我服用后便秘了。请问三环类抗抑郁药的不良反应多吗？

Answer 1

三环类抗抑郁药的不良反应相对较多，常见的有口干、便秘、视物模糊、嗜睡、体位性低血压等。三环类抗抑郁药属于传统抗抑郁药物，主要通过抑制神经递质再摄取发挥作用，但因其对多种受体有广泛作用，可能导致较多不良反应。建议在医生指导下使用，并密切监测身体反应。

三环类抗抑郁药的不良反应主要与其药理作用机制有关。这类药物不仅作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，还会影响胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体。口干和便秘是由于抗胆碱能作用导致腺体分泌减少和肠道蠕动减慢。视物模糊与药物对眼部调节功能的影响有关。嗜睡和镇静作用主要源于对组胺H1受体的阻断。体位性低血压则是由于α1受体被阻断后血管调节功能异常所致。这些不良反应通常在用药初期较为明显，随着用药时间延长可能逐渐减轻。

除常见不良反应外，三环类抗抑郁药还可能导致一些严重不良反应。心脏毒性是较为严重的不良反应，表现为QT间期延长、心律失常等，尤其在大剂量使用时风险增加。过量服用可能导致严重中毒甚至危及生命。部分患者可能出现认知功能损害、躁狂发作或癫痫发作。老年人对三环类抗抑郁药的不良反应更为敏感，使用需特别小心。这些严重不良反应虽然发生率不高，但需要引起足够重视。

使用三环类抗抑郁药期间应定期监测心电图和血压，注意观察不良反应表现。避免突然停药以防止撤药反应。服药期间不宜饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂。若出现严重不良反应应及时就医调整治疗方案。同时配合心理治疗和生活方式调整，有助于提高治疗效果并减少药物用量。饮食上可适当增加富含膳食纤维的食物，帮助缓解便秘症状。