梅毒治疗时要注意什么？

Question

我的阴唇处有一些红疹，检查说是梅毒，治疗时要注意什么？

Answer 1

梅毒治疗时需注意规范用药、定期复查、避免性接触、监测不良反应及伴侣同治。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，治疗核心是足量、足疗程使用青霉素类药物，同时需配合生活管理和随访监测。

1、规范用药

梅毒治疗首选青霉素类抗生素，如注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素等。患者须严格遵医嘱完成全部疗程，不可自行停药或减量。若对青霉素过敏，可选用注射用头孢曲松钠或多西环素片替代。治疗期间出现发热、皮疹等吉海反应属常见现象，需及时告知医生处理。

2、定期复查

梅毒需通过血清学试验（如TRUST、TPPA）评估疗效。早期梅毒治疗后第3、6、12个月需复查，晚期梅毒需随访2-3年。若血清抗体滴度未下降或症状持续，提示治疗失败或再感染，需重新制定方案。神经梅毒患者还需进行脑脊液检查。

3、避免性接触

治疗期间及血清学转阴前应禁止性行为，防止传染他人或再次感染。使用避孕套不能完全阻断传播，痊愈后仍建议固定性伴侣并定期筛查。妊娠期梅毒患者需在孕早期和孕晚期各接受1个疗程治疗，避免母婴传播。

4、监测不良反应

青霉素治疗可能引发过敏反应或吉海反应，表现为寒战、高热、头痛等。心血管梅毒患者治疗初期需住院观察，防止发生雅-赫反应导致主动脉破裂。神经梅毒治疗可能出现癫痫发作，需配合糖皮质激素预处理。

5、伴侣同治

确诊梅毒后，过去90天内的性伴侣均需接受筛查和治疗，即使其检测结果为阴性。若伴侣感染梅毒，双方需同步完成治疗并复查，避免乒乓传播。共同治疗期间应分居直至双方血清学转阴。

梅毒患者治疗期间应保持充足睡眠，避免饮酒和辛辣食物。日常用品需单独清洗消毒，溃疡面可用生理盐水冲洗。治疗后6个月内避免献血，育龄女性治愈后需避孕至完成随访。出现视力模糊、听力下降等神经症状应立即就医。规范治疗下早期梅毒治愈率超过95%，但抗体可能终身阳性，需与医生保持长期沟通。