梅毒硬下疳主要表现为无痛性溃疡、基底硬化、局部淋巴结肿大、表面清洁渗出少,属于一期梅毒特征性皮损。
硬下疳初期为单发圆形或椭圆形糜烂面,边界清晰,触诊无疼痛感,多发生于生殖器或接触部位,需通过暗视野显微镜检查梅毒螺旋体确诊。
溃疡基底呈软骨样硬度,边缘隆起似纽扣,这种特征性硬化表现是与其他溃疡性皮损鉴别的关键点。
感染后1-2周可出现同侧腹股沟淋巴结无痛性肿大,质地坚硬但无化脓倾向,穿刺液可检出病原体。
硬下疳未经治疗也可在3-6周内自行愈合,但病原体仍潜伏体内进入二期梅毒阶段,此时血清学检测呈阳性反应。
发现可疑硬下疳应避免接触并及时就诊皮肤性病科,确诊后需规范使用青霉素类药物全程治疗,治疗期间禁止性接触并追踪性伴侣健康状况。