梅毒对妊娠有哪些影响？

Question

我的过梅毒的病史，现在怀孕三个月，梅毒会对妊娠有哪些影响？

Answer 1

梅毒对妊娠的影响主要包括胎儿感染、流产、早产、死胎及新生儿先天性梅毒等。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致多种不良妊娠结局。

1、胎儿感染

妊娠期未治疗的梅毒孕妇可能通过垂直传播导致胎儿感染。梅毒螺旋体可穿透胎盘屏障进入胎儿血液循环，引起胎儿全身性感染。感染胎儿可能出现肝脾肿大、贫血、血小板减少等表现。确诊需结合孕妇血清学检测和胎儿超声检查，治疗以青霉素类药物为主。

2、流产风险

梅毒感染可增加妊娠期流产概率，尤其易发生在妊娠中期。梅毒螺旋体引起的胎盘炎症反应可能导致胎盘功能不全，影响胎儿生长发育。早期梅毒孕妇发生流产的概率明显高于未感染者，及时规范的青霉素治疗可显著降低流产风险。

3、早产发生

梅毒感染孕妇发生早产的概率较高，可能与宫内感染引发的炎症反应有关。早产儿各器官发育不成熟，易出现呼吸窘迫综合征、感染等并发症。妊娠期规范治疗可降低早产发生率，但需注意吉海反应可能诱发宫缩。

4、死胎可能

未经治疗的晚期梅毒孕妇发生死胎的风险显著增加。梅毒螺旋体引起的胎盘血管病变可导致胎儿严重缺氧，最终导致胎死宫内。死胎多发生在妊娠晚期，通过监测胎动和定期超声检查有助于早期发现异常。

5、先天性梅毒

存活新生儿可能患先天性梅毒，表现为皮肤黏膜损害、骨软骨炎、肝脾肿大等症状。部分患儿出生时无症状，但后续可能出现 Hutchinson 三联征等晚期表现。新生儿需进行血清学检测和全面体检，确诊后需接受青霉素治疗。

所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，确诊感染者需立即接受青霉素治疗并定期随访。妊娠期间避免不安全性行为，注意个人卫生。新生儿出生后需进行梅毒相关检测，母乳喂养一般不受限制。保持规律产检，出现异常妊娠症状及时就医，配合医生完成全程治疗可显著改善妊娠结局。