慢性荨麻疹常见的病因有哪些？

Question

荨麻疹本来是发作一次后不再发作，不知道为什么我背上的荨麻会反复发作，医生说已经形成了慢性荨麻疹，很难明确病因。慢性荨麻疹有哪些常见的病因？

Answer 1

慢性荨麻疹的常见病因主要有遗传因素、免疫异常、感染、物理刺激及药物或食物过敏等。慢性荨麻疹通常表现为反复发作的风团、瘙痒，可能持续6周以上。

1. 遗传因素

部分慢性荨麻疹患者存在家族遗传倾向，可能与特定基因变异导致肥大细胞稳定性下降有关。这类患者往往自幼出现过敏体质，可能伴随过敏性鼻炎或哮喘。治疗上需注重避免已知诱因，必要时可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物控制症状。

2. 免疫异常

自身免疫性疾病如甲状腺炎、系统性红斑狼疮等可能诱发慢性荨麻疹，患者体内常检测到抗IgE受体抗体。这类情况需针对原发病治疗，皮肤症状可配合使用奥马珠单抗注射液或依巴斯汀片。免疫异常导致的荨麻疹常伴有疲劳、关节痛等全身症状。

3. 感染因素

幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎、乙肝病毒感染等持续性感染可能通过免疫交叉反应诱发荨麻疹。患者需完善幽门螺杆菌呼气试验等检查，感染控制后部分患者症状可缓解。急性发作期可短期使用地氯雷他定干混悬剂缓解瘙痒。

4. 物理刺激

寒冷、压力、日光、震动等物理因素可直接激活皮肤肥大细胞释放组胺。这类患者需通过日记记录明确诱因，采用防护措施如避免冷刺激、穿戴防晒衣物等。症状明显时可选择非镇静类抗组胺药如非索非那定胶囊。

5. 药物或食物

阿司匹林、抗生素等药物以及海鲜、坚果等食物可能作为过敏原诱发症状。患者应进行过敏原检测并严格规避，必要时随身携带肾上腺素笔。慢性期管理推荐第二代抗组胺药如左西替利嗪口服溶液，严重发作需及时就医。

慢性荨麻疹患者需保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。日常穿着宽松棉质衣物，洗澡水温不宜过高。饮食建议记录食物日记，暂时避免酒精及辛辣刺激食物。适度运动有助于改善免疫功能，但需避免剧烈运动诱发胆碱能性荨麻疹。环境控制应注意保持居住环境清洁，定期除螨除尘。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案，长期用药者需定期监测肝肾功能。