胃癌的排查方法有哪些？

Question

我长期以来饮食习惯差，害怕得胃癌，想要去做检查，诊断是否患胃癌，胃癌的排查方法有哪些？

Answer 1

胃癌排查方法主要有胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测和病理活检。胃癌早期可能无明显症状，建议高风险人群定期筛查。

1、胃镜检查

胃镜检查是胃癌诊断的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检。检查前需禁食8小时，医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃部，过程中可能使用局部麻醉。胃镜能发现早期微小病灶，对溃疡、息肉等癌前病变有重要鉴别价值。检查后2小时内避免进食，防止误吸。

2、影像学检查

CT或MRI检查可评估胃癌浸润深度及转移情况，多用于术前分期。增强CT能显示胃壁增厚、淋巴结肿大等异常，MRI对软组织分辨率更高。超声内镜结合了胃镜和超声技术，能精准判断肿瘤侵犯层次。影像学检查无须空腹，但需配合呼吸指令以确保图像清晰。

3、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9等血清标志物辅助提示胃癌风险，但特异性较低。指标升高可能与其他消化道疾病或炎症相关，需结合其他检查综合判断。该检测通过抽血完成，适合作为筛查补充手段。动态监测标志物水平变化有助于评估治疗效果和复发风险。

4、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃癌重要诱因，可通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确诊。碳13呼气试验无创且准确率高，需空腹服用试剂后收集呼气样本。阳性感染者应进行根除治疗，定期复查以降低癌变风险。日常需注意分餐制预防交叉感染。

5、病理活检

通过胃镜获取可疑组织进行病理学分析，是确诊胃癌的必要步骤。活检可明确肿瘤类型、分化程度及HER2表达状态，指导后续治疗。取材时可能有轻微出血，通常可自行停止。病理报告需3-5个工作日，疑难病例需加做免疫组化染色辅助诊断。

40岁以上人群、有胃癌家族史或慢性萎缩性胃炎患者应每1-2年进行胃镜检查。日常需减少腌制食品摄入，戒烟限酒，出现持续上腹痛、消瘦等症状时及时就医。确诊胃癌后应根据分期选择内镜下切除、手术或综合治疗，术后需定期随访监测复发。