得了骨髓瘤还能活多久？

Question

前不久我查出得了多发性骨髓，已经是晚期了，如果不化疗大概还能活多久？

Answer 1

骨髓瘤患者的生存期通常为3-10年，具体时间与疾病分期、治疗方案及个体差异有关。骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要症状包括骨痛、贫血和肾功能损害。

早期骨髓瘤患者通过规范治疗可获得较长生存期。自体造血干细胞移植联合蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射剂、来那度胺胶囊等靶向药物，可将中位生存期延长至5年以上。部分低危患者生存期可超过10年。疾病稳定期需定期监测血常规、肾功能及骨髓象，每3-6个月复查血清游离轻链比值。维持治疗阶段使用沙利度胺片等免疫调节药物有助于延缓复发。

晚期或复发难治性骨髓瘤预后相对较差。伴随髓外病变或高危细胞遗传学异常的患者，中位生存期可能缩短至2-3年。这类患者可尝试CD38单抗如达雷妥尤单抗注射液联合化疗，或参与CAR-T细胞治疗等临床试验。终末期患者可能出现多器官功能衰竭，此时以姑息治疗为主，重点控制骨痛和高钙血症等症状。

骨髓瘤患者需保持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白如鸡蛋清、鳕鱼等不少于1.2克/公斤体重。适度进行抗阻力训练可预防肌肉萎缩，但应避免脊柱负重运动以防病理性骨折。治疗期间注意口腔清洁，使用含氟牙膏预防颌骨坏死。定期随访监测血清M蛋白水平变化，出现新发骨痛或血肌酐升高应及时就医调整治疗方案。