糖尿病足坏疽如何用药

糖尿病足坏疽需在医生指导下使用抗感染药物、改善微循环药物、营养神经药物、止痛药物及局部清创药物等治疗。糖尿病足坏疽主要由长期血糖控制不佳、感染、血管病变等因素引起，表现为足部溃疡、坏死、疼痛等症状。

一、抗感染药物

糖尿病足坏疽常合并细菌感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。头孢呋辛酯片适用于革兰阳性菌感染，左氧氟沙星片对革兰阴性菌效果较好，阿莫西林克拉维酸钾分散片可用于混合感染。使用抗生素时需监测肝肾功能，避免长期滥用。

二、改善微循环药物

前列腺素E1注射液能扩张血管改善下肢供血，贝前列素钠片可抑制血小板聚集。这类药物需配合血糖监测使用，可能出现面部潮红、头痛等不良反应，严重心功能不全者慎用。

三、营养神经药物

甲钴胺片可修复受损神经，依帕司他片能抑制多元醇代谢通路。神经病变改善后有助于减轻足部麻木感，但需持续用药数月才能显效，用药期间需定期复查神经传导功能。

四、止痛药物

对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，曲马多缓释片用于中度疼痛，严重疼痛可短期使用盐酸羟考酮缓释片。止痛药物可能引起便秘、嗜睡，应避免与酒精同服，长期使用需防范依赖性。

五、局部清创药物

重组人表皮生长因子凝胶能促进创面愈合，磺胺嘧啶银乳膏具有抗菌作用。清创前需用生理盐水冲洗伤口，坏死组织较多时需由专业医生进行外科清创，自行处理可能导致感染扩散。

糖尿病足坏疽患者需严格控制血糖，每日监测足部皮肤状况，选择宽松透气的鞋袜。保持足部清洁干燥，避免赤足行走，定期修剪趾甲时注意不要损伤皮肤。出现新发溃疡或原有创面加重时须立即就医，延误治疗可能导致截肢等严重后果。饮食上需限制高糖高脂食物，适当补充优质蛋白和维生素，戒烟限酒以改善血管功能。