多髓瘤适合进行自体移植吗？

Question

老爸患多发性骨髓瘤发病至今一直化疗了22次，年龄55岁，VAD与COMP方案交叉治疗，适合进行自体移植吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者通常适合进行自体造血干细胞移植，但需结合疾病分期、年龄及身体状况综合评估。自体移植是多发性骨髓瘤的一线巩固治疗手段，可延长无进展生存期，尤其适用于年龄小于70岁且无严重脏器功能障碍的患者。

自体造血干细胞移植通过大剂量化疗清除体内残留的肿瘤细胞后回输预先采集的自身干细胞，帮助重建造血功能。该治疗能使部分患者获得深度缓解，中位无进展生存期可达3-5年。移植前需完成诱导化疗达到部分缓解以上疗效，移植后通常需配合维持治疗如来那度胺胶囊巩固效果。对于存在del(17p)等高危细胞遗传学异常的患者，可能需考虑序贯双次移植或联合新药治疗。

年龄超过70岁或合并心功能不全、肺纤维化等严重并发症时，自体移植风险显著增加。这类患者可采用改良的减低强度预处理方案，或选择蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂的非移植治疗方案。移植后可能出现骨髓抑制、感染等并发症，需严格预防性使用抗感染药物如伏立康唑片，并定期监测血象及微小残留病。

建议患者在血液科医生指导下完善染色体核型分析、FISH检测等评估，制定个体化治疗策略。移植后需保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，避免生冷食物，定期进行血常规、肝肾功能检查。适度进行散步等低强度运动有助于恢复体能，但需避免人群密集场所以防感染。