肛门术后不能排尿的原因是什么？

Question

我刚做完痔疮手术，想排尿却尿不出，试过几种方法排尿也没用，这是什么原因呢？

Answer 1

肛门术后不能排尿可能与麻醉影响、术后疼痛、心理因素、尿道受压、神经反射抑制等原因有关。肛门手术通常涉及局部或全身麻醉，可能暂时抑制排尿功能，术后疼痛和紧张情绪也会干扰正常排尿反射。

1、麻醉影响

肛门手术常采用椎管内麻醉或全身麻醉，麻醉药物可能暂时阻断支配膀胱的神经信号，导致逼尿肌收缩无力。这种情况多发生在术后4-6小时内，随着麻醉代谢会逐渐恢复。可通过热敷下腹部、听流水声刺激排尿反射，若超过8小时未排尿需导尿处理。

2、术后疼痛

肛门创面疼痛会引起盆底肌群痉挛，导致尿道括约肌无法放松。疼痛刺激还会激活交感神经，抑制膀胱逼尿肌功能。建议使用双氯芬酸钠栓、洛索洛芬钠片等镇痛药物，配合温水坐浴缓解肌肉紧张。疼痛减轻后多能自行排尿。

3、心理因素

术后焦虑恐惧可能通过大脑皮层抑制排尿中枢，尤其常见于初次手术患者。表现为尿意明显但无法排出，伴有小腹胀满。家属需安抚患者情绪，创造私密排尿环境，必要时使用甲钴胺片营养神经，或短期服用坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道。

4、尿道受压

手术敷料包扎过紧或血肿形成可能机械性压迫尿道，多见于痔疮切除术后的会阴部肿胀。表现为排尿费力、尿线变细。需检查敷料松紧度，拆除过紧包扎，使用七叶皂苷钠片消肿，严重时需留置导尿管。

5、神经反射抑制

肛门手术可能刺激盆神经丛，引起膀胱-尿道协调障碍。这种情况可能持续2-3天，表现为膀胱充盈感消失。可通过间歇导尿排空膀胱，配合溴吡斯的明片促进膀胱收缩，同时监测残余尿量预防尿潴留。

术后应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免咖啡和酒精刺激。排尿时可用热毛巾敷于下腹部，采取蹲位或半蹲位利用重力辅助。若24小时内未能自主排尿，或出现发热、血尿等症状，需立即返院处理。恢复期可进行凯格尔运动锻炼盆底肌，但需避开伤口愈合期。日常饮食宜选择高纤维的燕麦、西蓝花等预防便秘，减少如厕时肛门压力。