如何判断病人是哪种晕厥？

Question

我姐姐从小身体虚弱，稍微刺激就发病，如何判断病人是哪种晕厥？

Answer 1

晕厥可分为血管迷走性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压晕厥、脑源性晕厥四种常见类型，判断需结合发作诱因、伴随症状及医学检查。

1. 血管迷走性晕厥

多由疼痛、紧张或长时间站立诱发，发作前常有面色苍白、出汗等前驱症状，平卧后多自行缓解，可通过倾斜试验确诊。

2. 心源性晕厥

与心律失常、心肌梗死等心脏疾病相关，发作突然且可能伴胸痛、心悸，需心电图、Holter监测明确病因，具有较高猝死风险。

3. 体位性低血压

由快速起身导致血压骤降引发，常见于老年人或服用降压药者，测量卧立位血压差值超过20mmHg可辅助诊断。

4. 脑源性晕厥

因短暂性脑缺血或癫痫发作所致，可能伴随肢体抽搐、言语障碍，需通过脑电图、脑血管造影等排除神经系统病变。

出现不明原因晕厥应及时监测血压心率，记录发作细节并完善心脏及神经系统检查，避免剧烈运动或突然体位变化。