产后出血怎么预防？

Question

我预产期快到了，去医院生的时候怎么预防产后出血？

Answer 1

预防产后出血可采用产前管理、规范分娩操作、产后监测、药物治疗及紧急预案等措施。

1. 产前管理

孕期定期产检有助于筛查高危因素，如贫血、妊娠高血压综合征或多胎妊娠。产前纠正贫血可补充铁剂和叶酸，控制血压异常。孕晚期评估凝血功能，对胎盘前置或胎盘植入等情况提前制定分娩方案。

2. 规范分娩操作

分娩时避免粗暴宫底按压，胎儿娩出后适时给予缩宫素注射液促进子宫收缩。正确处理第三产程，实施控制性脐带牵引，胎盘娩出后仔细检查完整性。会阴侧切等操作需严格掌握指征。

3. 产后监测

产后2小时内重点观察宫缩强度、阴道流血量及生命体征。每15分钟按压宫底评估出血量，采用称重法或容积法量化失血。出现宫缩乏力时立即按摩子宫，保持膀胱排空状态。

4. 药物治疗

对高危产妇预防性使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。出现宫缩乏力时可联用马来酸麦角新碱注射液。凝血功能障碍者需输注凝血酶原复合物或纤维蛋白原。

5. 紧急预案

建立产后出血抢救流程，备齐宫腔填塞球囊、子宫动脉栓塞等器械。出血超过1000毫升启动多学科团队协作，快速进行容量复苏，必要时实施子宫切除术控制出血。

产后24小时内应保持卧床休息，初期饮食以温软流质为主，避免寒凉刺激性食物。尽早开始母乳喂养有助于促进宫缩，每日监测恶露量及颜色变化。注意会阴清洁，预防感染。出院后继续观察异常出血情况，定期复查血常规，6周内禁止剧烈运动和重体力劳动。