什么是持续性葡萄胎？

Question

我怀孕检查出葡萄胎后，已做了清宫术，再复查时诊断为持续性葡萄胎，什么是持续性葡萄胎？

Answer 1

持续性葡萄胎是指葡萄胎清除后，血或尿中的人绒毛膜促性腺激素水平持续异常升高或下降后又上升的情况，可能由完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、绒毛膜癌等原因引起。

葡萄胎是一种异常的妊娠状态，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的胎盘绒毛全部异常增生，无正常胎儿组织；部分性葡萄胎则可能包含部分正常胎儿组织，但发育异常。葡萄胎清除后，多数患者的人绒毛膜促性腺激素水平会在8-12周内逐渐降至正常。若超过这一时间仍未恢复正常，或下降后又出现升高，则称为持续性葡萄胎。持续性葡萄胎需警惕恶变风险，尤其是绒毛膜癌。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可能由葡萄胎、流产或足月妊娠后残留的滋养细胞异常增生导致。

持续性葡萄胎的临床表现可能包括不规则阴道出血、子宫复旧不全、卵巢黄素化囊肿持续存在等。诊断需结合超声检查、血清人绒毛膜促性腺激素动态监测及病理学检查。治疗上以化疗为主，常用药物包括甲氨蝶呤片、放线菌素D注射液、氟尿嘧啶注射液等，必要时需行子宫切除术。患者应严格随访，监测人绒毛膜促性腺激素水平至正常后至少1年，期间注意避孕，避免剧烈运动，保持会阴清洁，均衡饮食以促进康复。