调脂药物的选用方法？

Question

老伴儿58岁，高血脂，调脂药很多，如何选择适合的调脂药物？

Answer 1

在进行药物降脂的过程中，不可忽视饮食控制和运动锻炼等基础治疗的降脂作用。升高的血脂可选用的药物有胆固醇胆固醇及三酰甘油三酰甘油Lp(a)胆酸螯合剂、烟酸、HMG~CoA还原酶抑制剂、普罗布考烟酸、纤维酸衍生物、HMOCoA还原酶抑制剂烟酸、纤维酸衍生物、鱼油烟酸对于混合型高脂血症，如以胆固醇水平升高为主，可根据血浆总胆固醇水平的高低，分别选用烟酸类或HMG-CoA还原酶抑制剂；如以三酰甘油升高为主，可选择非诺贝特、吉非贝齐、益多酯、苯扎贝特、烟酸及阿昔莫司等，为了确保药物降脂治疗的有效性和安全性，应每隔1〜3个月复查一次血脂，并根据血脂水平适当调整降脂药物的使用；定期复查肝肾功能、肌酸磷酸激酶、血糖、血尿酸以及心电图等。

Answer 2

常见的调脂药可以参照这些来选用：高胆固醇血症：首选他汀类药物，其次可考虑烟酸类和贝特类；高三酰甘油血症：首选贝特类药物，其次可考虑使用烟酸类，如阿昔莫司；混合型血脂异常：以高胆固醇为主，首选他汀类药物，其次为烟酸或贝特类；若以三酰甘油为主，首选贝特类，其次为烟酸类。胆固醇和三酰甘油均衡性升高者，首选胆酸螯合剂加上贝特类或烟酸类，其次为他汀类加上贝特类或烟酸类。