为什么青少年也会患肝癌呢？

Question

我昨天在网上看到一个20多岁的小伙子得了肝癌，因为我知道肝癌的高发人群是中老年人，为什么青少年也会患肝癌呢？

Answer 1

青少年患肝癌可能与遗传代谢疾病、病毒性肝炎、药物或毒素暴露、先天性胆道异常、肥胖等因素有关。肝癌在青少年中虽罕见，但需警惕长期慢性肝损伤积累或先天因素导致的病变。

1、遗传代谢疾病

遗传性血色病、酪氨酸血症等代谢缺陷可引发肝细胞异常增生。这类疾病通常在儿童期即出现肝功能异常，伴随皮肤色素沉着、发育迟缓等症状。需通过基因检测确诊，治疗包括铁螯合剂去铁胺注射液、低酪氨酸饮食干预，严重时需肝移植。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒母婴传播或丙型肝炎病毒感染可导致慢性肝炎。青少年感染者可能无症状，但部分会出现乏力、黄疸，长期未治疗可能进展为肝硬化。需定期监测肝功能，使用恩替卡韦分散片等抗病毒药物，接种乙肝疫苗可有效预防。

3、毒素药物暴露

长期接触黄曲霉毒素污染食物或滥用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物，可能诱发肝细胞突变。表现为转氨酶升高、腹痛，需立即停用致病物质，必要时使用谷胱甘肽注射液进行解毒治疗，严重肝衰竭需人工肝支持。

4、胆道发育异常

先天性胆道闭锁或Caroli综合征等疾病会导致胆汁淤积性肝损伤。患儿常见陶土色粪便、皮肤瘙痒，超声检查可见胆管扩张。早期可行Kasai手术改善胆汁引流，晚期需使用熊去氧胆酸胶囊延缓肝硬化。

5、肥胖相关肝病

非酒精性脂肪性肝病在超重青少年中发病率上升，持续肝脂肪变性可能进展为肝癌。多伴胰岛素抵抗，建议通过饮食控制、增加运动改善代谢，必要时使用二甲双胍缓释片调节糖代谢，定期肝脏弹性检测评估纤维化程度。

青少年应避免滥用药物及酒精，接种乙肝疫苗，定期体检筛查肝功能。超重者需控制体重，减少高糖高脂饮食。家族有肝病史或遗传代谢病者应进行专项筛查，发现肝区疼痛、不明原因消瘦等症状及时就医，通过超声、肿瘤标志物等检查早期干预。