做手术必须要停用阿司匹林吗？

Question

我一直在吃阿司匹林，但是现在需要做手术，医生说建议先停止吃阿司匹林，做手术必须要停用阿司匹林吗？

Answer 1

做手术是否需要停用阿司匹林需根据手术类型和患者情况综合评估，通常低出血风险手术可继续服用，高出血风险手术需提前停用。阿司匹林具有抗血小板作用，可能增加术中出血风险，但突然停药也可能导致血栓事件。

对于拔牙、白内障手术等低出血风险操作，通常无需停用阿司匹林。这类手术创面小、止血容易，继续服药对心血管高危患者更有利。但需告知医生用药史，术中采用电凝或压迫止血等特殊处理。若患者同时服用其他抗凝药物或存在凝血功能障碍，则需个体化评估。

心脏支架术后、冠脉搭桥等大型手术前，一般需提前5-7天停用阿司匹林。这类手术创面大、止血困难，持续用药可能引发严重出血并发症。但对于近期发生过心梗、脑梗或放置冠脉支架的患者，需由心血管科与外科医生共同权衡血栓与出血风险，必要时采用肝素桥接治疗。

术前应详细向医生说明阿司匹林用药史及心血管疾病情况，由医生根据手术紧急程度、出血风险和血栓风险综合决定停药方案。术后恢复用药时间也需遵医嘱，通常待止血稳定后即可重新开始服用。切勿自行调整用药方案，避免引发严重后果。