慢性呼衰时哪项措施对呼吸道通畅不利

Question

慢性呼衰时，做哪项措施对呼吸道通畅是不利的呢

Answer 1

慢性呼吸衰竭时，使用镇静剂、过度补液、高浓度吸氧、忽视气道湿化、未及时清除分泌物等措施可能对呼吸道通畅不利。这些操作可能加重气道阻塞或抑制呼吸功能，需谨慎评估患者情况后实施。

镇静剂可能抑制呼吸中枢驱动，降低咳嗽反射，导致痰液滞留。慢性呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，苯二氮䓬类药物如地西泮片可能加重通气不足。过度补液会增加循环负荷，诱发肺水肿，使肺泡换气功能恶化。每日输液量超过生理需要量时，可能加重呼吸困难症状。高浓度吸氧可能消除低氧对呼吸的驱动作用，尤其对二氧化碳潴留型呼吸衰竭患者，氧疗需严格控制流量。忽视气道湿化会使痰液黏稠度增加，纤毛运动减弱，使用加热湿化器或雾化吸入生理盐水有助于维持气道湿润。未及时清除分泌物将直接造成机械性阻塞，电动吸痰器或纤维支气管镜灌洗可解除梗阻，但操作需由专业人员执行。

慢性呼吸衰竭患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，维持室内湿度50%-60%，采用侧卧位或半卧位改善通气。家属需学习正确拍背排痰手法，每2小时协助翻身一次。监测血氧饱和度变化，出现意识改变或发绀加重时须立即就医。避免高碳水化合物饮食以防二氧化碳产生过多，优先选择高蛋白、高维生素食物。康复期可进行腹式呼吸训练，每日2-3次，每次10分钟，逐步改善肺功能。