浓痰中带血是怎么回事

Question

我一咳嗽，痰中会带一点血丝，到底脓痰中带血是怎么回事呢？

Answer 1

浓痰中带血可能由急性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、咽喉黏膜损伤等原因引起，可通过痰液检查、影像学检查、支气管镜等方式明确诊断。建议及时就医，避免延误病情。

1、急性支气管炎

急性支气管炎多由病毒或细菌感染导致，炎症刺激支气管黏膜可引起咳嗽伴血丝痰。患者常伴有发热、胸骨后疼痛等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等药物。日常需多饮水，保持室内空气湿润。

2、肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，典型表现为午后低热、盗汗及咯血痰。痰中带血多因肺部病灶侵蚀血管所致。需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物规范治疗。患者应单独使用餐具，避免传染。

3、支气管扩张

支气管扩张患者因支气管结构破坏，易反复感染出现黄脓血痰，尤其晨起时明显。可能与铜绿假单胞菌感染有关，伴随杵状指症状。治疗需用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂、左氧氟沙星片等药物，严重者需手术切除病变肺段。

4、肺癌

中央型肺癌肿瘤组织坏死或侵犯血管时，可咳出带有坏死组织的血痰，常伴消瘦、胸痛。CT检查可见占位性病变。根据病理类型可选择吉非替尼片、培美曲塞二钠注射剂等靶向药物或化疗方案，早期患者建议手术切除。

5、咽喉黏膜损伤

剧烈干咳或进食尖锐食物可能导致咽喉部毛细血管破裂，血液混入痰液中。通常出血量少且短期自愈。可用复方氯己定含漱液消炎，避免辛辣刺激饮食。若持续出血需排除血液系统疾病可能。

出现血痰期间应避免剧烈运动及重体力劳动，保持每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。观察记录痰液颜色、量的变化，就诊时携带痰液标本供化验。长期吸烟者需进行肺癌筛查，40岁以上人群建议每年做低剂量胸部CT检查。