肺炎引起心衰吗

Question

婆婆有先天性心脏病，前几天又查出有肺炎，我们都担心死了，肺炎引起心衰吗？

Answer 1

肺炎可能引起心力衰竭，尤其是重症肺炎或患者本身存在心肺基础疾病时。心力衰竭是肺炎的严重并发症之一，多发生于老年人、免疫力低下者或慢性病患者。

肺炎导致心力衰竭的机制主要与炎症反应和缺氧有关。肺部严重感染时，病原体释放的毒素和炎症介质可能直接损伤心肌细胞，同时炎症反应会引发全身血管扩张和毛细血管渗漏，增加心脏负荷。肺炎引起的低氧血症会使心肌供氧不足，长期缺氧可导致心肌收缩力下降。重症肺炎患者可能出现呼吸衰竭，二氧化碳潴留和酸中毒会进一步抑制心肌功能。细菌性肺炎中，金黄色葡萄球菌等病原体还可能通过血行播散引起感染性心内膜炎，直接损害心脏瓣膜功能。

某些特殊情况下肺炎更易诱发心力衰竭。慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时，肺部通气功能进一步恶化会加重肺动脉高压，增加右心负荷。既往有冠心病或心肌梗死病史的患者，肺炎导致的缺氧和应激状态可能诱发心肌缺血。长期高血压或心脏瓣膜病患者，肺炎引起的体液潴留和心率增快会加重心脏负担。免疫功能低下者如糖尿病患者，肺炎进展迅速且难以控制，更易发展为多器官功能衰竭。

肺炎患者出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等症状时需警惕心力衰竭可能。建议及时就医进行胸部X线、心电图、心脏超声、脑钠肽等检查评估心功能。治疗需在控制感染的同时加强利尿、扩血管等心衰对症处理，重症患者可能需要呼吸机支持。日常应注意预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗，慢性病患者需规律服药控制基础疾病。