咳嗽伴胸痛怎么回事

Question

我姑父最近这段时间一咳嗽，胸部就疼，这是怎么回事呢？

Answer 1

咳嗽伴胸痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、气胸、胃食管反流、肋间神经痛等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔引流、抑酸治疗、镇痛治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误病情。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染引发的支气管炎、肺炎等疾病可能导致咳嗽伴胸痛。炎症刺激呼吸道黏膜时会出现阵发性干咳，咳嗽震动可能牵拉胸膜产生钝痛。常见伴随症状包括发热、咳黄痰。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。感染控制后胸痛多能缓解。

2、胸膜炎

结核杆菌或肺炎链球菌感染胸膜时，呼吸运动可能引发刀割样胸痛，咳嗽时疼痛加剧。部分患者出现胸腔积液导致胸闷气促。需通过胸水检查明确病因，结核性胸膜炎需联用异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗，细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠。严重积液者需行闭式引流术。

3、气胸

肺大疱破裂或外伤导致气体进入胸膜腔时，突发针刺样胸痛伴随呼吸困难，咳嗽可能加重症状。轻度气胸可通过吸氧观察，肺压缩超过30%需行胸腔穿刺抽气术。反复发作或张力性气胸患者建议行电视辅助胸腔镜手术切除肺大疱。术后避免剧烈运动以防复发。

4、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜可能引发胸骨后烧灼痛，平卧时症状加重，部分患者出现反酸伴慢性咳嗽。确诊需行24小时食管pH监测，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃排空。睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头有助于减轻夜间症状。

5、肋间神经痛

带状疱疹病毒感染或胸椎退变可能压迫肋间神经，导致沿肋骨走向的放射性疼痛，咳嗽、深呼吸时疼痛明显。疱疹性神经痛可口服加巴喷丁胶囊镇痛，配合阿昔洛韦片抗病毒。非疱疹性疼痛可尝试局部热敷，严重者需在超声引导下进行肋间神经阻滞治疗。

咳嗽伴胸痛患者应避免吸烟及接触冷空气刺激，保持室内湿度在40%-60%有助于缓解气道敏感。若胸痛持续超过3天或出现咯血、意识模糊等危急表现，需立即急诊处理。日常可练习腹式呼吸减少咳嗽对胸部的牵拉，选择高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力，但需避免辛辣食物诱发胃酸反流。