肝细胞癌的治疗方法有哪些？

Question

我奶奶患有肝细胞癌，那么肝细胞癌的治疗方法有哪些？

Answer 1

肝细胞癌的治疗方法主要有手术切除、肝移植、局部消融治疗、经动脉化疗栓塞、靶向药物治疗等。肝细胞癌的治疗需根据肿瘤分期、肝功能状况及患者整体健康状况综合评估。

1、手术切除

手术切除适用于早期肝细胞癌且肝功能良好的患者。通过外科手术将肿瘤及周围部分肝组织完整切除，可达到根治效果。术前需评估剩余肝脏体积是否足够维持正常功能，术后可能出现出血、感染或肝功能暂时性减退等并发症。对于单发肿瘤且无血管侵犯的患者，手术切除后5年生存率较高。

2、肝移植

肝移植适用于符合米兰标准的肝细胞癌患者，即单个肿瘤直径≤5厘米或不超过3个病灶且每个≤3厘米。肝移植可同时解决肝癌和基础肝病问题，但受限于供体短缺和术后免疫抑制治疗。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，可能增加感染和其他恶性肿瘤发生风险。

3、局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻消融等，适用于直径≤3厘米的肿瘤。通过影像引导将消融针穿刺至肿瘤部位，利用高温或低温使肿瘤组织坏死。该方法创伤小、恢复快，但对较大肿瘤或靠近重要结构的病灶效果有限。可能需要重复治疗，常见并发症包括疼痛、出血和邻近器官损伤。

4、经动脉化疗栓塞

经动脉化疗栓塞通过导管将化疗药物和栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，阻断血流并局部释放药物。适用于多发病灶或不能手术的中期患者，可控制肿瘤进展并延长生存期。治疗需分次进行，可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，偶见肝功能损害。常与其他治疗方法联合应用。

5、靶向药物治疗

靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等通过抑制肿瘤血管生成和增殖信号通路发挥作用，适用于晚期肝细胞癌。可延缓疾病进展但难以根治，需持续用药并监测不良反应如手足皮肤反应、高血压和腹泻。近年来免疫检查点抑制剂也在肝癌治疗中显示出一定效果，常与靶向药物联合使用。

肝细胞癌患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高盐摄入。避免饮酒和肝毒性药物，规律复查甲胎蛋白和影像学检查。根据体力状况进行适度有氧运动，保持情绪稳定。出现腹胀、黄疸等症状加重时应及时就医调整治疗方案。治疗期间需注意预防感染，保持良好的口腔和皮肤护理。