肝癌如何治疗最好？

Question

奶奶得了肝癌，想好好调整面对治疗，肝癌如何治疗最好？

Answer 1

肝癌治疗需根据病情分期选择手术切除、局部消融、介入治疗、靶向药物或免疫治疗等综合方案。

1、手术切除

早期肝癌患者若无严重肝硬化，手术切除是首选方案。肝部分切除术适用于肿瘤局限在单侧肝叶且剩余肝功能充足的情况，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。对于肿瘤直径小于3厘米的极早期患者，可能采用腹腔镜微创手术以减小创伤。

2、局部消融

射频消融或微波消融适用于无法手术的小肝癌，通过高温直接破坏肿瘤组织。对于位置表浅且直径小于5厘米的肿瘤效果较好，可能需要重复进行2-3次治疗。冷冻消融则利用极低温摧毁肿瘤细胞，适合靠近重要血管的病灶。

3、介入治疗

经导管动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤血供并局部给药控制中晚期肝癌。常用栓塞剂包括碘化油混合化疗药物，每6-8周需重复治疗。放射性微球栓塞可同时释放β射线，对门静脉癌栓患者更具优势。

4、靶向药物

索拉非尼和仑伐替尼等抗血管生成靶向药适用于晚期肝癌，可抑制肿瘤新生血管。用药期间需监测手足皮肤反应和血压变化，部分患者可能出现腹泻乏力。瑞戈非尼作为二线治疗药物，对索拉非尼耐药患者仍可能有效。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤，单药客观缓解率约15-20%。联合靶向药物或CTLA-4抑制剂可提高疗效，但可能增加免疫相关性肺炎等不良反应风险。治疗前需检测肿瘤PD-L1表达水平。

肝癌患者应保持优质蛋白饮食但避免过量摄入，可选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。适当进行散步等低强度运动有助于维持肌肉量，但要避免腹部碰撞。严格戒酒并控制乙肝病毒复制，每3个月复查肝脏超声和肿瘤标志物。出现腹胀、黄疸等症状需及时就诊调整治疗方案。