骨髓瘤和浆细胞增多怎么区分？

Question

去医院体检，初步结果出来了，多发性骨髓瘤和反应性浆细胞增多症应该怎么区别？

Answer 1

骨髓瘤和浆细胞增多可通过临床表现、实验室检查、影像学特征及病理诊断进行区分。骨髓瘤属于恶性浆细胞疾病，浆细胞增多可能是反应性增生或早期骨髓瘤表现。

1、临床表现：

骨髓瘤常见骨痛、贫血及肾功能损害；浆细胞增多多无特异性症状，偶有乏力或感染倾向。

2、实验室检查：

骨髓瘤血清M蛋白显著升高，尿本周蛋白阳性；浆细胞增多M蛋白水平较低或缺失，无本周蛋白尿。

3、影像学特征：

骨髓瘤X线可见溶骨性破坏，MRI显示局灶性病变；浆细胞增多通常无骨质破坏影像学改变。

4、病理诊断：

骨髓瘤浆细胞克隆性增殖比例超过10%，伴CD56阳性；反应性浆细胞增多为多克隆性，比例低于10%。

建议出现相关症状时完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺及全身影像学检查，由血液科医生综合评估鉴别诊断。