糖尿病烂足的原因

糖尿病烂足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染及足部压力异常等因素引起。糖尿病烂足是糖尿病足溃疡的俗称，主要表现为足部皮肤溃烂、伤口难以愈合，严重时可导致坏疽甚至截肢。

1、长期血糖控制不佳

持续高血糖会损害血管和神经功能，导致足部组织供血不足和感觉减退。高血糖环境还会抑制白细胞活性，降低伤口愈合能力。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控制血糖水平。

2、周围神经病变

糖尿病神经病变会使足部痛觉、温觉减退，患者难以察觉微小创伤。自主神经病变可导致汗腺分泌减少，足部皮肤干裂易感染。神经性溃疡多发生在足底压力集中部位，表现为无痛性深溃疡。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他胶囊等营养神经药物。

3、血管病变

糖尿病微血管病变会减少足部血液供应，大血管病变则可能导致下肢动脉闭塞。缺血性溃疡常见于足趾末端或足跟，创面苍白伴剧烈疼痛。血管扩张药如前列地尔注射液、贝前列素钠片可能改善局部循环，严重时需血管介入治疗。

4、继发感染

足部伤口易继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。感染表现为红肿、渗液、恶臭，严重时引发骨髓炎。需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等，深部感染可能需要手术清创。

5、足部压力异常

足畸形或不合脚的鞋子会造成局部压力集中，反复摩擦导致皮肤破损。胼胝体形成后其下易发生溃疡。应选择宽松透气的鞋子，使用减压鞋垫，定期由专业人员进行足部护理，避免自行修剪胼胝或鸡眼。

糖尿病患者需每日检查足部有无破损，保持足部清洁干燥，避免赤足行走。控制血压血脂，戒烟限酒，适度运动改善下肢循环。出现足部红肿、疼痛、破溃时应立即就医，由内分泌科、血管外科、创面修复科等多学科团队联合诊治。早期规范治疗可显著降低截肢风险。