老年人患抑郁症应该如何治疗？

Question

我婆婆一年前被检查出患有抑郁症，应该如何治疗？

Answer 1

老年人抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预及生活方式调整等方式综合治疗。抑郁症可能与遗传因素、脑内神经递质失衡、慢性疾病、社会孤立、重大生活事件等因素有关，通常表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状。

1、心理治疗

认知行为疗法能帮助老年人识别和纠正负面思维模式，尤其适用于轻中度抑郁症。人际关系疗法可改善社交功能，缓解因孤独或丧偶引发的抑郁。支持性心理治疗通过倾听与共情增强患者安全感。心理治疗需由专业医师根据个体情况制定方案，通常需重复进行多次。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片是首选药物，对心血管影响较小。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释片适用于伴躯体疼痛者。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片可能用于难治性病例，但需警惕抗胆碱能副作用。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，适用于药物疗效不佳者。改良电休克治疗可快速改善严重自杀倾向或木僵状态，需评估心血管风险。光照疗法对季节性抑郁或昼夜节律紊乱者有帮助，每日需接受特定波长光照。

4、社会支持干预

家属参与治疗计划能提高依从性，定期家庭访谈可改善代际沟通。社区老年活动中心提供团体辅导，减少社会隔离感。志愿者结对陪伴有助于重建社交网络，但需避免过度依赖。社会工作者介入可协助解决独居老人的实际生活困难。

5、生活方式调整

规律进行太极拳、散步等低强度运动能促进内啡肽分泌。地中海饮食模式补充足量维生素B族和欧米伽3脂肪酸，限制精制糖摄入。保持固定作息时间有助于稳定生物钟，午休不超过半小时。培养书法、园艺等兴趣爱好可转移注意力，但需避免设定过高目标。

老年抑郁症患者日常需保持适度社交活动，家属应观察情绪变化和服药情况。建议每周进行三次以上有氧运动，饮食中增加深海鱼、坚果等富含色氨酸的食物。避免长时间独处或过度关注自身不适，可通过写日记记录积极事件。若出现明显体重下降或自杀念头需立即就医，治疗期间定期复查肝肾功能与心电图。