在什么情况下才能做消融手术？

Question

我爷爷,十多年前就患房颤,我想给他做消融手术，请问在什么情况下才能做消融手术？

Answer 1

有以下的情况才能做消融手术：一、房室折返型心动过速：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。六、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。七、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常。

Answer 2

不主张消融的观点源于以下考虑：虽然单纯显性旁路合并房颤也具有一定的危险性，但只有少数人同时合并房颤；部分显性旁路的患者可能一生中也不会发作心动过速（发生室上性心动过速的前提是两条路之间要形成折返环，有时候虽然有2条路，但不形成折返环），因此可以观察，一旦发生心动过速再考虑消融治疗。