药物治疗抑郁症应采取哪些策略？

Question

研究表明，抑郁症易复发，治疗时间久。为防止复发，药物治疗应采取哪些策略？

Answer 1

抑郁症的药物治疗策略主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、其他辅助药物。

1、SSRIs：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪，常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀，适用于轻中度抑郁症。

2、SNRIs：

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可双重调节神经递质，代表药物有度洛西汀、文拉法辛，对伴随躯体疼痛的抑郁症状效果显著。

3、TCAs：

三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平通过阻断神经递质再摄取起效，因副作用较明显，通常作为二线用药。

4、辅助用药：

米氮平、安非他酮等药物可针对特定症状使用，需注意抗抑郁药需持续服用4-6周才能显效，治疗期间须遵医嘱定期复诊调整方案。

抑郁症患者应保持规律作息，配合心理治疗和社会支持，用药期间避免酒精并注意监测药物不良反应。