有梅毒时怀孕了怎么办？

Question

在患有梅毒的时候不小心怀孕了，有梅毒时怀孕了怎么办？

Answer 1

梅毒合并妊娠可通过青霉素治疗、定期血清学监测、胎儿超声评估及分娩方式调整等方式干预。梅毒螺旋体感染可能通过胎盘垂直传播导致流产、死胎或先天性梅毒。

1、青霉素治疗

妊娠期梅毒首选苄星青霉素肌注，该药物能有效通过胎盘屏障。对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢曲松，但需注意红霉素的胎盘穿透率较低。

2、血清学监测

需每月进行快速血浆反应素试验定量检测，评估治疗效果。抗体滴度下降4倍以上提示治疗有效，若未达标需重复治疗。

3、胎儿评估

通过超声检查监测胎儿生长指标、胎盘厚度及肝脾肿大等先天性梅毒征象。多普勒超声可评估胎儿贫血情况。

4、分娩管理

分娩前需复查血清学滴度，新生儿需检测IgM抗体。阴道分娩非禁忌，但活动性生殖器病灶建议剖宫产。

妊娠期间应加强营养支持，避免共用针具等高危行为，所有性伴侣需同步筛查治疗。