多髓瘤肾功能有没有治愈的可能？

Question

患有多发性骨髓瘤，消瘦并伴有肾功能不全，经过合理治疗是否能康复？

Answer 1

多发性骨髓瘤（多髓瘤）导致的肾功能损害存在治愈可能，具体与疾病分期、治疗反应及肾功能损伤程度有关，主要干预方式包括化疗、靶向治疗、干细胞移植、肾脏支持治疗。

1、化疗：

硼替佐米等化疗药物可抑制骨髓瘤细胞增殖，部分患者肾功能可逆。需监测血肌酐及尿蛋白，配合水化治疗减少肾毒性。

2、靶向治疗：

达雷妥尤单抗通过靶向CD38抗原改善肿瘤微环境，对轻链型肾损害效果显著。治疗期间需预防输液反应及感染风险。

3、干细胞移植：

自体造血干细胞移植可能根治部分低危患者，移植前需评估肾小球滤过率。移植后免疫重建期间需预防肾毒性药物使用。

4、肾脏支持治疗：

严重肾衰竭需血液透析维持，同时使用沙利度胺控制原发病。部分患者在肿瘤缓解后透析可逐步减停。

建议定期监测24小时尿蛋白定量及游离轻链水平，治疗期间保持低盐优质蛋白饮食，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。