阿司匹林能导致胃出血吗？

Question

奶奶这段时间在使用阿司匹林，身体难受，医生说胃出血了，这是怎么回事？

Answer 1

阿司匹林可能导致胃出血，主要与药物刺激、长期大剂量使用、合并消化道疾病、凝血功能异常等因素有关。

1、药物刺激：

阿司匹林可直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血水肿甚至糜烂出血。建议饭后服用或改用肠溶片剂型，必要时联用质子泵抑制剂如奥美拉唑。

2、长期大剂量：

每日用量超过300毫克或持续使用超过1个月时，前列腺素合成抑制加剧，胃黏膜修复能力下降。需严格遵医嘱调整剂量，可替换为氯吡格雷等替代抗血小板药物。

3、消化道病史：

既往有胃溃疡、胃炎等病史者更易发生出血，可能与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。建议用药前完善胃镜检查，可联用雷贝拉唑、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。

4、凝血障碍：

合并血小板减少症、血友病等凝血异常疾病时，阿司匹林会进一步抑制血小板聚集。用药前应评估凝血功能，必要时使用维生素K1、氨甲环酸等促凝血药物。

服用阿司匹林期间应定期监测便潜血，避免饮酒及辛辣食物，出现黑便或呕血立即就医。