反流性食管炎会癌变吗

Question

患有反流性食管炎好几个月了，治疗效果不是很好，那么它可以发生癌变吗？

Answer 1

反流性食管炎多数情况下不会癌变，但长期未控制的严重炎症可能增加巴雷特食管及食管腺癌风险。主要影响因素有病程长短、黏膜损伤程度、伴随症状、是否合并巴雷特食管。

1、病程长短

五年内的反流性食管炎癌变概率极低，建议定期胃镜监测，控制胃酸分泌可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物。

2、黏膜损伤程度

洛杉矶分级C/D级的食管炎需积极治疗，可能与胃酸腐蚀、胆汁反流有关，表现为胸骨后灼痛，可联合使用促动力药多潘立酮和黏膜保护剂硫糖铝。

3、伴随症状

夜间呛咳、吞咽困难等症状持续存在时，需排查食管裂孔疝等诱因，内镜下射频消融术可用于巴雷特食管干预。

4、巴雷特食管

肠上皮化生属于癌前病变，建议每1-3年复查胃镜，病理确诊后可考虑内镜下黏膜切除术或氩离子凝固术治疗。

日常避免高脂饮食和睡前进食，睡眠时抬高床头，超重患者需减重，出现呕血或消瘦等症状应立即就医。