乙肝大三阳患者生存期差异较大,主要与病毒复制活跃度、肝脏损伤程度、治疗依从性及并发症控制等因素有关。规范抗病毒治疗可显著延缓疾病进展,多数患者生存期可达数十年。
持续高病毒载量会加速肝纤维化进程,建议定期检测HBV-DNA水平,遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物抑制病毒复制。
每3-6个月监测转氨酶和胆红素指标,出现异常时需联合水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷等保肝药物,避免饮酒和肝毒性药物。
肝硬化患者需筛查食管胃底静脉曲张,门脉高压者可服用普萘洛尔预防出血,合并腹水时限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。
每6-12个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检查,发现肝结节及时做增强CT或穿刺活检,早期肝癌可通过手术或介入治疗获得根治。
保持规律作息和均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免腌制霉变食物,接种甲肝疫苗预防重叠感染。