肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急重症,常见诱因包括久坐不动、静脉损伤、凝血异常及心脏病,轻者可无症状,重者可导致猝死。
肺栓塞多由下肢深静脉血栓脱落引起,可能与长期卧床、手术后制动等静脉血流淤滞有关,表现为突发胸痛和呼吸困难。
早期出现不明原因气促,进展期可见咯血、晕厥,严重时出现休克,症状轻重与血管阻塞范围相关。
结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影可确诊,心电图可能出现右心负荷增加表现,需与心肌梗死鉴别。
急性期需溶栓治疗,常用药物包括阿替普酶、尿激酶,稳定后改用华法林或利伐沙班等抗凝药物预防复发。
高危人群应避免久坐,长途旅行时活动下肢,术后遵医嘱使用抗凝药物,出现不明原因胸痛立即就医。