膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的肾脏疾病,主要表现为蛋白尿、水肿等症状,常见病因包括原发性膜性肾病、继发于感染或自身免疫性疾病等。
原发性膜性肾病多与抗磷脂酶A2受体抗体相关,继发性可能由乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮等疾病引发。
早期表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,进展期出现双下肢凹陷性水肿,严重者可发生血栓栓塞并发症。
需结合24小时尿蛋白定量、血清抗磷脂酶A2受体抗体检测及肾穿刺活检进行确诊。
轻症采用ACEI类药物控制蛋白尿,中重度需联合糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。
患者应保持低盐优质蛋白饮食,定期监测尿蛋白和肾功能指标,避免使用肾毒性药物。