重症手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要表现持续高热、神经系统异常、心肺功能衰竭等,常见病原体为EV71病毒和柯萨奇病毒A16型。
EV71病毒是导致重症化的主要病原体,其嗜神经特性可能引发脑干脑炎,可通过咽拭子或粪便核酸检测确诊。
3岁以下婴幼儿更易发展为重症,与血脑屏障发育不完善有关,未接种EV71疫苗者风险显著增加。
病程1-3天出现肢体抖动、呕吐等神经系统症状,4-5天可能出现肺水肿,需监测血压、血糖等生命体征。
白细胞计数超过15×10^9/L、血糖超过8.3mmol/L均为危险信号,需立即收入PICU进行呼吸循环支持。
患儿出现嗜睡或烦躁时应立即就医,住院期间需隔离处理排泄物,恢复期可补充乳铁蛋白帮助黏膜修复。