肝癌中晚期症状主要表现为肝区疼痛、消瘦乏力、腹水、黄疸等。随着病情进展,可能出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。
肿瘤增大牵拉肝包膜导致持续性钝痛,可放射至右肩背部,夜间加重,常需使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂控制。
肿瘤消耗及肝功能减退导致营养代谢障碍,体重短期内下降明显,伴随严重疲劳感,需通过肠内营养粉剂、支链氨基酸颗粒、蛋白粉等营养支持改善。
门静脉高压和低蛋白血症引发腹腔积液,腹部膨隆伴呼吸困难,治疗需联合呋塞米片、螺内酯片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。
胆管受压致胆红素代谢障碍,皮肤巩膜黄染进行性加深,伴皮肤瘙痒,可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液、苯巴比妥片缓解症状。
肝癌中晚期患者应保证高蛋白低脂饮食,限制钠盐摄入,每日监测体重腹围变化,出现意识改变或呕血需立即急诊处理。