糖尿病肾病患者的生存时间差异较大,一般可存活10-30年,实际生存期受到血糖控制水平、肾功能分期、并发症管理、治疗依从性等多种因素的影响。
长期血糖达标可延缓肾病进展,空腹血糖建议控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白低于7%。需定期监测并调整降糖方案。
根据肾小球滤过率分为5期,1-2期患者生存期接近正常人,4-5期可能需透析或移植,5年生存率显著下降。
合并心血管疾病、视网膜病变等会缩短生存期,严格控制血压低于130/80mmHg,使用ACEI/ARB类药物保护肾功能。
规范用药、低蛋白饮食、戒烟限酒可改善预后。透析患者需保证每周3次规律治疗,移植后需终身服用免疫抑制剂。
建议糖尿病肾病患者每3个月复查肾功能,每日监测血压血糖,采用优质低蛋白饮食,适当进行有氧运动,严格遵医嘱用药。