什么是血红蛋白尿

Question

再做尿液检查时，医生说我里面有血红蛋白，我想知道什么是血红蛋白？

Answer 1

血红蛋白尿是指尿液中存在游离血红蛋白，可能由阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血性贫血、严重烧伤、横纹肌溶解症等疾病引起。

1、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

该病属于罕见获得性造血干细胞克隆性疾病，红细胞膜缺陷导致血管内溶血，典型表现为晨起酱油色尿，需通过流式细胞术检测CD55/CD59确诊。

2、溶血性贫血

红细胞在血管内大量破坏时，超过结合珠蛋白结合能力，游离血红蛋白经肾小球滤过形成血红蛋白尿，常见于输血反应、蚕豆病或自身免疫性溶血。

3、严重烧伤

大面积烧伤导致大量红细胞破坏，释放血红蛋白超过肾脏重吸收阈值，尿液呈暗红色，多伴有休克和急性肾损伤等严重并发症。

4、横纹肌溶解症

肌肉细胞坏死释放肌红蛋白，经代谢后形成血红蛋白样物质从尿中排出，常见于挤压伤、剧烈运动或他汀类药物副作用，需警惕急性肾衰竭风险。

出现血红蛋白尿应立即就医，完善尿常规、血常规、肾功能等检查，避免剧烈运动并保持充足水分摄入，确诊后需针对原发病进行规范治疗。