孕晚期肝功能异常可能由妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等原因引起,需结合具体指标评估母婴风险。
妊娠期肝内胆汁淤积症与雌激素水平升高有关,表现为皮肤瘙痒伴胆汁酸升高,可遵医嘱使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等药物改善胆汁代谢。
妊娠期急性脂肪肝属于产科急症,可能与线粒体脂肪酸氧化障碍有关,出现恶心呕吐伴转氨酶显著升高,需立即终止妊娠并给予血浆置换等支持治疗。
乙肝病毒活动复制可能导致转氨酶异常,需检测乙肝DNA载量,必要时在感染科指导下使用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物。
部分孕妇因服用中药或保健品导致药物性肝损伤,表现为黄疸和肝酶升高,应立即停用可疑药物并监测肝功能变化。
孕晚期出现肝功能异常需加强胎心监护,每日记录胎动次数,避免高脂饮食,定期复查肝功能和凝血指标。