怎么鉴别脑出血还是蛛网膜下腔出血

Question

我父亲的身体不好，想知道在家里怎么鉴别脑出血还是蛛网膜下腔出血？

Answer 1

脑出血与蛛网膜下腔出血可通过发病特点、症状表现、影像学检查及脑脊液分析进行鉴别。两者均属于急性脑血管病，但病因、出血部位及临床处理存在差异。

1. 发病特点

脑出血多见于高血压患者，常因情绪激动或用力时突发；蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，突发剧烈头痛呈霹雳样。

2. 症状表现

脑出血常伴偏瘫、失语等局灶性神经缺损；蛛网膜下腔出血以脑膜刺激征为主，如颈强直、畏光，部分出现短暂意识丧失。

3. 影像学检查

CT平扫可明确出血部位，脑出血显示脑实质内高密度影；蛛网膜下腔出血可见基底池、脑沟裂内高密度铸型，必要时需行CTA排查动脉瘤。

4. 脑脊液分析

蛛网膜下腔出血腰椎穿刺可见均匀血性脑脊液，离心后上清液黄变；脑出血未破入脑室时脑脊液通常正常，但需警惕腰穿诱发脑疝风险。

出现突发头痛或神经功能缺损应立即就医，避免自行搬动患者，完善检查前需保持安静并监测生命体征。