丙型肝炎未经治疗的自然病程差异较大,多数患者可存活20年以上,实际生存期与肝纤维化进展速度、是否合并肝硬化或肝癌等因素密切相关。
轻度肝纤维化患者可能终身不进展为肝硬化,通过定期监测肝功能、避免饮酒等措施可维持长期生存。
约20%感染者会在20-30年内发展为肝硬化,肝硬化患者5年生存率显著下降,可能出现腹水、消化道出血等并发症。
肝硬化患者每年有3%-5%概率发展为肝癌,肝癌会大幅缩短预期寿命,需每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。
合并乙肝或HIV感染会加速肝损伤,双重感染患者肝病进展速度可能提高2-3倍,需优先控制合并感染。
建议所有丙肝感染者尽早接受抗病毒治疗,现代直接抗病毒药物治愈率超过95%,同时应保持低脂饮食并定期进行肝脏弹性检测。