角膜移植手术后白内障能做手术吗

Question

家里老年在几年前做过角膜移植手术，现在得了白内障还能做手术吗？

Answer 1

角膜移植手术后并发白内障通常可以进行手术干预。白内障手术时机需评估角膜植片稳定性、视力需求及眼部整体状况，主要考虑因素有角膜内皮细胞计数、移植术后时间、白内障严重程度及患者全身状况。

1、角膜稳定性

移植术后需观察至少1年确认角膜植片透明稳定，内皮细胞密度大于1500个/mm²方可考虑白内障手术，避免加重角膜失代偿风险。

2、手术时机

建议在角膜移植术后18个月后进行，急性排斥期及角膜水肿期应暂缓手术。若存在视力严重下降影响生活，经评估后可提前干预。

3、术式选择

优先采用超声乳化联合人工晶体植入术，术中需使用粘弹剂保护角膜内皮，避免器械直接接触植片，选择折叠式疏水性丙烯酸酯人工晶体。

4、风险评估

需警惕角膜排斥反应复发、内皮细胞进一步丢失及术后散光加重等并发症，术前应进行角膜地形图及内皮显微镜检查完善评估。

术后需严格随访角膜透明度及眼压变化，避免揉眼及剧烈运动，遵医嘱使用抗排斥滴眼液与激素类眼药水，定期复查内皮细胞功能。