长期镜下血尿需要做肾穿刺吗

Question

最近几个月做检查，发现总有镜下血尿的问题，这种情况要做肾穿刺吗？

Answer 1

长期镜下血尿多数情况下无须立即进行肾穿刺，需结合病因评估决定。常见原因包括泌尿系统感染、肾小球肾炎、结石或肿瘤等。

1、泌尿感染

细菌性尿路感染可能导致血尿，通常伴随尿频尿急。治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素。

2、肾小球肾炎

免疫异常引发的肾小球损伤可表现为无症状血尿，可能伴随蛋白尿。需使用糖皮质激素或免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺。

3、泌尿系结石

结石摩擦尿路黏膜引发出血，多伴有腰痛。可通过体外碎石或药物排石治疗，如坦索罗辛、双氯芬酸钠。

4、肿瘤因素

肾癌或膀胱肿瘤早期可能仅表现为镜下血尿，需通过影像学进一步排查。确诊后需手术或靶向治疗。

建议定期复查尿常规与肾功能，避免剧烈运动及高盐饮食，若血尿持续加重需完善肾活检评估病理类型。