左心发育不良综合征是新生儿期致死率极高的先天性心脏病,未经干预的患儿出生后两周内死亡率超过90%。
1、病理机制:
左心室及主动脉发育不全导致体循环供血不足,依赖动脉导管维持全身灌注,导管闭合后迅速出现循环衰竭。
2、干预时效:
出生后需立即使用前列腺素E1维持导管开放,72小时内需完成诺伍德分期手术重建循环通路。
3、手术预后:
接受三期姑息手术治疗的患儿5年生存率约70%,但需终身随访心功能及肺动脉发育情况。
4、高危因素:
合并主动脉弓中断或限制性房间隔缺损者预后更差,围术期死亡率可升高至40%。
建议确诊孕妇选择具备心脏外科能力的医疗中心分娩,新生儿需在出生后立即转入心脏重症监护单元。