什么情况下做肾透析

Question

奶奶的肾功能衰竭越来越严重，在什么情况下适合做肾透析？

Answer 1

肾透析通常在慢性肾衰竭终末期、急性肾损伤、药物中毒或严重电解质紊乱时需要进行，具体指征包括肾小球滤过率低于15ml/min、高钾血症、尿毒症症状难以控制等。

1、慢性肾衰竭

慢性肾衰竭终末期患者肾小球滤过率持续低于15ml/min，或出现严重水肿、恶心呕吐等尿毒症症状时需透析。治疗需结合血液透析或腹膜透析，常用药物包括促红细胞生成素、碳酸钙、骨化三醇等。

2、急性肾损伤

急性肾损伤导致少尿或无尿超过48小时，或血肌酐短期内快速上升超过基础值3倍时需紧急透析。治疗需根据病因选择连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析，同时纠正原发病因。

3、药物中毒

某些可透析性毒物中毒如甲醇、乙二醇、巴比妥类药物过量时，需通过血液灌流或血液透析清除毒素。治疗需在中毒后6-12小时内开始，配合特效解毒剂使用。

4、电解质紊乱

严重高钾血症血钾超过6.5mmol/L伴心电图异常，或代谢性酸中毒pH值低于7.1时需紧急透析。治疗需采用低钾透析液，同时纠正酸碱平衡紊乱。

透析患者需严格控制水分和蛋白质摄入，定期监测血压、体重变化，避免高磷高钾饮食，按医嘱补充维生素D和铁剂。