肝硬化腹水的主要原因

Question

我父亲被确诊为肝硬化腹水，形成肝硬化腹水的原因是什么？

Answer 1

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮分泌增多、淋巴液生成过多等原因引起，可通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，配合托伐普坦利尿。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，联合使用螺内酯利尿。

3、醛固酮增多

肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加导致钠水潴留。可使用醛固酮拮抗剂螺内酯，配合呋塞米进行阶梯利尿治疗。

4、淋巴液漏出

肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过胸导管回流能力，淋巴液从肝表面漏入腹腔。顽固性腹水需考虑经颈静脉肝内门体分流术治疗。

肝硬化腹水患者每日钠摄入应限制在2克以下，适量补充优质蛋白，定期监测体重和尿量变化，出现发热或腹痛需及时就医。